Прямая паховая грыжа
ЭЯКУЛЯЦИЯ.ру
Паховые грыжи подразделяются на прямые и косые. Косые паховые грыжи почти всегда врожденные и связаны с незаращением отростка брюшины, который покрывал яичко и опускался вместе с ним в мошонку. Это значит, что брюшина внутри пахового канала уже находится в виде «пустого мешка», который при определенных условиях может наполниться содержимым (чаще петлей кишечника). Название «косая» происходит от того, что вход и выход из пахового канала расположены не совсем напротив друг друга по отношению к толще брюшной стенки. Именно поэтому сам канал идет через брюшную стенку наискосок (с внутренней стороны брюшной стенки вход в канал располагается чуть выше и наружнее, чем выход из канала, который расположен под кожей ближе к мошонке).
Прямая паховая грыжа имеет другое происхождение. Этот тип грыжи возникает при «продавливании» брюшины и элементов брюшной стенки через место проекции выхода из пахового канала, т.е. наружного пахового кольца, непосредственно под кожу. Если говорить более точно, то происходит выпячивание брюшины через анатомическое образование. Грыжа проникает в паховый канал вне семенного канатика, через паховый промежуток. При этом грыжа, как правило, не опускается в мошонку. Исключение составляют лишь грыжи больших размеров.
Среди мужчин паховые грыжи в целом встречаются примерно в 1-2% случаев, в то время как у женщин частота встречаемости в 25 раз ниже. У женщин врожденная паховая грыжа практически не встречается, а у мужчин она встречается более чем в 80% случаев паховых грыж.
Прямая паховая грыжа встречается реже, чем косая. Основное объяснение кроется в том, что косая грыжа является довольно распространенным врожденным дефектом, а потому требуются лишь условия для заполнения грыжевого мешка, который уже существует. Прямая паховая грыжа всегда приобретённая, поэтому для развития требуются более выраженные условия, приводящие к существенному увеличению риска образования грыжевого мешка. К таким условиям относят значительное ослабление брюшной стенки и увеличение внутрибрюшного давления.
Ослабление брюшной стенки происходит благодаря появлению причин, вызывающих истончение мышечного слоя и сухожильного апоневроза. Это случается как вследствие недостаточности физических нагрузок (малоподвижный образ жизни), так и в случае наличия предрасполагающих заболеваний, а также возрастных изменений. Увеличение внутрибрюшного давления обычно сопряжено с увеличением массы тела, склонностью к запорам, развитием некоторых заболеваний.
Грыжа самостоятельно не проходит. Даже если она является вправимой, то грыжевые ворота самостоятельно не закроются, а это значит, что заболевание может прогрессировать и вызывать осложнения. Лечение грыжи выполняется только оперативным путем. Проводится во время операции ушивание дефекта, т.е. предотвращении выпячивания брюшины через дефект в брюшной стенке. Ушивание грыжи - восстановление целостности брюшной стенки.
Возможны два варианта восстановления:
- ушивание дефекта до минимального размера, которое обычно происходит с использованием сухожильного апоневроза. Такая «штопка» хоть и эффективна во многих случаях, но применима не всегда.
- Герниопластика с использованием специальной «заплатки», которую часто за характерный вид называют «сетка». Иногда прибегают к одновременному использованию обоих вариантов лечения.
Современное оперативное вмешательство вне зависимости от методики пластики канала заключается в использовании эндоскопической техники, которая позволяет при минимальной травматизации брюшной стенки добиться максимального эффекта.
ЗАПИСЬ на ЛЕЧЕНИЕ
|
