Недержание мочи у женщин
Стрессовое недержание
ЭЯКУЛЯЦИЯ.ру
Недержание мочи у женщин ( непроизвольным выделением мочи) - наиболее распространенная проблема.
Данная проблема может возникнуть не зависит от возраста и условий жизни. Моча, накапливаясь в мочевом пузыре, приводит к растяжению его стенок. Вследствие этого возбуждаются рецепторы, расположенные в стенке мочевого пузыря, и появляется позыв к мочеиспусканию. В норме человек может контролировать мочеиспускание с помощью волевого усилия, сжимая мышцы тазового дна и сфинктер мочевого пузыря.
Мышца, с помощью которой происходит выделение мочи, называется детрузором. Когда мочевой пузырь наполняется, то эта мышца расслаблена, а когда опорожняется – детрузор сокращается.
Причины недержания мочи:
- гормональная перестройка организма (во время климакса);
- изменения периферической или центральной нервной системы, при которых нарушаются функции тазовых органов (сахарный диабет, травмы спинного мозга, рассеянный склероз, пороки развития, нарушение кровообращения в спинном мозге)
- изменение анатомических связей тазовых органов (мочеиспускательного канала и мочевого пузыря) с другими органами тазового дна;
- изменения чувствительности нервных рецепторов тазовых органов (осложненные роды, усиленное занятие спортом, операции на органах малого таза, ожирение, хронические воспалительные процессы)
Самые распространенные виды недержания мочи у женщин:
- ургентное недержание мочи это происходит непроизвольное сокращение мочевого пузыря и вытекание мочи при нарушении рефлекторной связи между мозгом и мочевым пузырем, то есть мочевой пузырь посылает спинному мозгу сигнал о переполнении слишком рано. Поэтому сокращение мышц мочевого пузыря происходит раньше, чем это необходимо;
- стрессовое недержание мочи - ослабление мышц тазового дна, которые не могут сокращаться так, как это необходимо. В этом случае недержание мочи может проявляться при повышении давления на мочевой пузырь (смех, чихание, кашель, физическая нагрузка, бег).
Основной признак заболевания - непроизвольное выделение мочи без позыва. Индивидуальными признаками недержания мочи являются:
-
повышеное внутрибрюшное давление,
-
частое мочеиспускание (более семи раз в день или двух раз ночь),
-
выделение мочи при кашле, чихании, беге, смехе, при выходе из воды, перемене температуры, стрессе, шуме струящейся воды,
-
редкие мочеиспускания (не более трех раз в день), искусственно уменьшаемое количество выпитой жидкости.
Такая болезнь приводит к эмоциональному и психическому истощению, ограничению общественной и физической активности, часто женщины изолируются от общества, прекращают вести половую жизнь.
Методы лечения
В некоторых случаях для расслабления мочевого пузыря могут быть назначены антидепрессанты. Если недержание мочи вызвано возрастными изменениями, то необходим прием эстрогена.
Может быть назначена тренировка мочевого пузыря для контролирования процесса мочеиспускания и физиотерапия.
Стрессовое недержание мочи лечится с помощью операции. Но молодым пациенткам в начале заболевания может быть назначена физиотерапия, электростимуляция мышц и гимнастика для укрепления тазовых мышц.
Использование свободной синтетической петли (TVT)
Применение синтетических материалов дает возможность минимизировать оперативное вмешательство, что, несомненно, снижает травматичность операции. Петлевые операции по праву являются основными в хирургическом лечении недержания мочи.
Показания к операции - стрессовое недержание мочи, также в сочетании с цистоцеле и пролапсом гениталий рецидивное недержание мочи при напряжении.
Противопоказания к операции: органическая инфравезикальная обструкция, рубцовые изменения передней стенки влагалища, острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и мочевого пузыря кольпит, заболевания передающиеся половым путем, тяжелые сопутствующие заболевания.
Для операции TVT используется специальный набор инструментов. Набор представлен стерильно упакованной проленовой петлей в полиэтиленовом футляре - кожухе, к каждому концу петли фиксированы специальные иглы - перфораторы, с помощью которых данная петля проводится из влагалища в надлобковую область. Также имеется ручка-толкатель и направитель для катетера Фоли.
Преимущества операции:
Длительность операции около 30 минут. Местная анестезия дает возможность проведения кашлевой пробы во время операции, то есть сразу контролировать результаты операции. Применение инертного материала пролена снижает травматичность операции, превращая ее в малоинвазивное, практически чрезкожное вмешательство, что является неотъемлемым достоинством данного пособия. Использование небольших разрезов позволяет избежать грубых рубцов передней стенки влагалища и сохраняет детородную и половую функцию. Данная методика может быть рекомендована как операция выбора у пациенток с недержанием мочи, а также в случае сочетания недержания мочи с пролапсом гениталий и цистоцеле одновременно с другими влагалищными вмешательствами.
ЗАПИСЬ на ЛЕЧЕНИЕ
|
