Операция Лукича
ЭЯКУЛЯЦИЯ.ру – 2011
Операция Лукича - один из способов хирургического лечения недержания мочи при напряжении (так называемой стрессовой инконтиненции) у женщин.
В 1968 году D. Lukic предложил данный метод лечения недержания мочи.
Описание операции
Первый этап
Во время операции, выкроенный из передней стенки влагалища прямоугольной формы лоскут складывают вдвое так, чтобы слизистая была обращена наружу. Свободный край подготовленного материала фиксируют к дну мочевого пузыря, а его боковые стороны – к парауретральной клетчатке. После чего восстанавливают целостность передней стенки вагины. В результате проведенной манипуляции уретра оказывается расположенной в своеобразном удерживающем её эластичном «гамачке». Д.В. Кан предложил несколько модифицировать данный метод лечения, порекомендовав использовать больший по размеру лоскут – 7 x 2 см, а для облегчения процесса отсепаровки передней стенки влагалища – предварительно вводить 100 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Разрезы при этом осуществляют, начиная от внешнего отверстия мочеиспускательного канала, идя по направлению к шейке матки, где соединяют их друг с другом. На свободный конец выкроенного лоскута проводят две провизорные лигатуры и крайне осторожно отделяют его от уретры и задней стенки мочевого пузыря, частично тупым, а частично острым путём. Затем складывают лоскут таким же образом, как и в оригинале. На заднюю стенку мочевого пузыря и боковые стенки мочеиспускательного канала в поперечном направлении слева направо накладывают 4-5 нерассасывающихся швов (лавсановая нить или хромированный перлон), благодаря которым уменьшается диаметр уретры на всём её протяжении, а также устраняется уретро- и цистоцеле.
Второй этап
Создается угол между мочеиспускательным каналом и шейкой мочевого пузыря путём прикрепления к задней полуокружности последнего свободного конца лоскута. После этого над всё тем же лоскутом сшивают с помощью одиночных кетгутовых лигатур предварительно мобилизованные с двух сторон луковично-губчатые мышцы. В результате уретре придают нормальное анатомическое положение и надёжно её в нём удерживают. Если в дополнение ко всему имеет место ректоцеле, производят перинеолеваторопластику и заднюю кольпорафию.
Третий этап
Это заключительный этап заключается в восстановлении целостности вагинальной стенки. Данный метод обеспечивает сужение просвета уретры, укрепление гипотоничных или разорванных мышц в зоне сфинктера мочевого пузыря, воссоздание нормального анатомического расположения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, а также формирование для них эластической опоры.
ЗАПИСЬ на ЛЕЧЕНИЕ
|
